Model Cerere Transfer Medic De Familie

2 a la ordin medicului de.

Model cerere transfer medic de familie. Norme anexa 2 art. Transferul de la un medic de familie la alt medic de familie este posibil numai dupa 6 luni de vechime pe lista medicului de familie de la care se pleaca. De la ultima înscriere. Că nu sunt înscris ă pe lista unui medic de familie.

Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere pe care o semnez. 12 persoanele înscrise care doresc să îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere de transfer al cărei model este prevăzut în anexa nr. Depuneţi cererea la medicul de familie dacă vă înregistraţi pentru prima dată sau schimbaţi medicul în cadrul aceleiaşi instituţii medicale. Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere pe care o semnez.

1 c nu sunt înscris pe lista unui medic de familie. Anexez prezentei cereri documentele justificative care atestă calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile legale în vigoare se va bifa numai de către persoanele asigurate. Adresaţi vă medicului de familie ales pentru a obţine acordul de a vă înscrie pe lista sa. 2 a la ordin medicului de familie la care doresc să se înscrie precizând numele medicului de la care pleacă.

11 persoanele înscrise care doresc să îşi schimbe medicul de familie şi persoanele care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie şi care doresc să se înscrie vor adresa o cerere de înscriere prin transfer cerere de înscriere ale căror modele sunt prevăzute în anexa nr. Metoda de transfer la alt medic de familie este reglementata de art12 din norme aplicare coca 2012. Versiunea în română versiunea în rusă. Anexez prezentei cereri documentele justificative care atestă calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile legale în vigoare se va bifa numai de către persoanele asigurate.

Declar pe propria răspundere că nu sunt înscris ă pe lista unui medic de familie. Cerere inscriere transfer medic de familie 01 04 2018 anexa 2a pdf pachet servicii asistenta primara si conditii acordare 01 07 2019 anexa1 pdf pachet servicii preventive copii adulti asimptomatici 01 04 2018 anexa 2b pdf. Solicit înscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere deoarece. In baza acestei cereri medicul de familie de la care se pleaca elibereaza o copie dupa fisa medicala sau fisa medicala in original.

A survenit decesul medicului pe lista c ruia sunt înscris medicul de familie nu se mai afl în rela ie contractual cu casa de asigur ri de s n tate. Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie pe. De la data telefon solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră. De la ultima înscriere.

Completaţi următorul model de cerere.